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从脾胃论治先兆流产保胎成功率流产

中药材偏方秘方大全网 www.sandceremonyset.com 发布时间:2018-05-07
“先兆流产保胎成功率流产” 是指妊娠 28 周内, 阴道 为数不多流血, 无妊娠物排出为主要症状, 妇科检查宫颈口 未开。 子宫大小与停经周数相符 [1 ] 。中医属 于 “胎漏 ” “胎动不安” 范畴。其中发生在 12 周以前称 为早期先兆流产保胎成功率流产, 发生在 12 周以后称为晚期先兆流产保胎成功率流 产。早期先兆流产保胎成功率流产肺栓塞的临床表现常为停经后有早孕反应, 以后出现阴道为数不多流血。 持续数日或数周, 无腹痛或有轻微下腹胀痛, 前列腺炎腰痛嘛 及下腹坠胀感。先兆流产保胎成功率流产作为目前最家常妇科疾病论文之 一, 其人群耗油率为 10% ~ 15% [2 ] 。近期, 先兆流产保胎成功率流 产的耗油率呈上升趋势。 佳人有约 80% 的流产发生在妊娠 的早期, 且先兆流产保胎成功率流产的不良妊娠率达到 29% [3 ] 。祖国 医学中先兆流产保胎成功率流产的基本病机为冲任亏虚。 胎元不固。

其临床说明多从肾虚, 血热。 笔者认为现今 随着经济社会体制比较的发展, 人们多喜肥甘厚味, 饮食不规 律, 且工作生活omiga压力变送器较大, 此皆损 伤脾胃。脾胃为气血生化之源, 外濡肌肤, 是维护人体后天生命的根本, 如李东垣所说 :“内伤脾 胃, 百病由生” 。而妇女以冲任为本, 冲为血海而隶属 阳明, 任主胞宫而联系太阴, 从脾胃论治妊娠之 先兆流产保胎成功率流产具有重要的意义。

1 脾胃与胞宫的机理关联

1. 1 经络上的联系 冲。 任二脉皆起于胞宫, 其功能 皆以脏腑为基础。冲脉 “渗诸阳 ” “渗三阴” , 与十二经 相通, 为十二经气血攒动之所, 是女人的身体全身脱图气血周转的要 冲;任脉主一身之阴, 为“阴脉之海” 。王冰云 :“谓之 任脉者, 女子得以妊养也。 ” 故任脉又称为人体妊养之 本而主胞宫。冲任得脾胃精气以濡养, 脾经与冲脉交 会于 “三阴交” 。 与任脉交会于“中不溜儿” ;胃经与冲脉交 会于 “气冲” , 与任脉交会于 “承浆” 。是故脾胃经脉通 过冲, 任二脉与胞宫相联系。

1. 2 功能上的联系 脾主运化, 为气血生化之源, 为多气多血之腑, 人体外合皮毛。 内 而五脏。 无不依赖脾胃化生之气血以濡养, 故脾胃为后 天之本, 合而为胞宫之经, 孕提供物质基础。又脾胃同 居焦距, 因此脾胃升降正常, 则人体脏腑阴阳气不足的原因血活动得以正常协调, 冲任亦 得固。

2 脾胃与胞胎不固的病理联系

《济阴纲目》 张叔承曰 :“天之五气, 地之五味, 母 食之而子又食之, 外则充乎形质, 内则滋呼胎气……故 孕妇以脾胃气血为要, 如或饮食不节, 气血无助而生诸病。 ” [4 ] “气血旺, 胎自 无虞。 其胎即堕。 以胎元全赖气血以养, 气 血又籍脾胃饮食化生。 ” [4 ] 《陈素庵妇科补解·胎前杂 症门》 中云 :“妊娠经血不时而下。 名曰胎漏。盖冲任 二经气虚, 则胞内泄不能制约其经血……妊娠胎动不 安。 大抵冲任二经血虚, 胎门子户受胎不实也。 ” [5 ] 《三 因极—说明方论》 所云 :“养胎益血。 库里和安德玛子脏。 ” [6 ] 《医 宗金鉴》 中言 :“孕妇气血充足, 形骸壮实, 则胎气安 固。 ” [7 ] 《校注妇人良方》 中言 :“妇人以胃气壮实, 如鱼处渊。 无以滋养。 其胎终不能成也。 ” [8 ] 叶桂在 《叶氏女科论证》 提出 “妊 娠脾胃若旺, 子亦多寿。 何必服 药。 脾胃弱而饮食少思, 则虚证百出。 ” [9 ] 《傅青主女科》 中言 :“胎中之荫血, 必赖气以卫之, 气 虚洼陷, 则荫胎之血亦随气而洼陷矣。然则气虚洼陷, 而血未尝虚, 似不应与气同陷也。不知气乃血之卫, 血 赖气以固。 气虚则血无凭依。 ” [10 ] 是故血能养胎, 气能 载胎, 如若孕妇忧思劳累, 饮食偏嗜皆可损伤脾胃, 脾 胃亏虚运化不及。 久之呕恶不食, 脾胃化生乏源。然而 脾胃之气不足, 则会导致 胎失所载;脾胃化 生不足, 则会导致冲任血虚。 胎失所养。因此脾胃虚 弱, 气血不足, 皆可使冲任亏虚, 从而导致先 兆流产。

3 脾胃亏虚所致先兆流产保胎成功率流产说明要点

从脾胃论治先兆流产保胎成功率流产。 主要分型为脾胃气虚。 血 虚, 气血两虚。

3. 1 气虚型 证见妊娠里面, 小腹空坠, 阴道为数不多流 血, 色鲜红, 质稀薄, 精神倦怠, 气短懒言, 苔薄, 脉滑无力等。

3. 2 血虚型 证见妊娠里面, 阴 道为数不多流血, 发昏, 心悸辗转反侧, 脉细滑等。

3. 3 气血两虚型 证见妊娠里面, 阴道少 量流血, 色淡质稀, 发昏, 苔薄白, 脉细滑等。

4 古代医家对脾胃亏虚所致先兆流产保胎成功率流产方药治疗 张仲景图片在 《金匮要略》 中提出“妇人有漏下者飘转沉塘坳;有 半产后因续下血都不绝者;有妊娠下血者;假令妊娠腹 中痛, 为胞漏, 胶艾汤主之。 ” 方用川芎, 干 河药各二两, 当归种子各三两, 鸡冠花四两 [11 ] 。仲景认 为妇女妊娠下血, 此为冲任血虚而阴气不能内守, 正气 难复。故方用胶艾汤温补其血。 全方以四物为基础补 血养血调冲任, 阿胶益阴养血。 艾叶振冲神奇宝贝之使者神任阳, 使阳 秘则胎自首, 甘草调和脾胃, 共奏调脾胃冲任益阴血以 安胎。

万全 《万氏妇人科》 云 :“脾胃素弱。 不能管束其 胎。 不能滋养其胎, 不以日夜多少而常堕者, 安胎饮主之。 ” 方用黄芩条实, 白芍各一钱, 砂仁连壳炒捶碎五分, 姜 枣引, 食前服。

[12 ] 陈文昭在《陈素庵妇科补解》 中言: “妊娠经血不时而下, 盖冲任二经气虚, 则胞内泄不能 制其经血, 故血不时下也。久则枯槁, 胎渐瘦而不 长, 用十二味安胎饮” 。方用:当归种子, 牡蛎, 甘草。 [13 ] 《宋氏女科偏方秘方大全》 中云 :“怀孕自坠。 盖有气 血虚损, 犹枝枯果落, 藤萎花残。又有劳伤 致落。 皆宜固养气血, 大加补益, 自然安矣” 。主方安 胎加味八物汤: 旁支。 杜衡。 鸡冠花, 香附, 当归种子, 熟艾。

[14 ] 武之望在《济阴纲目》 中提 出治疗惯坠之妇。 食少者, 不必养血。 先理 脾胃, 次服补中益气汤, 使血气自生。提出若左脉微 弱, 前列腺炎腰痛嘛, 胎不安, 治以四红汤加杜 仲, 秦艽;若右脉寸关大而无力, 似滑而不 流利。 倦怠, 惰于言语, 治以补中益气汤加山 药, 子芩。若两手脉具弱, 治 以八珍汤加山药, 香附。 白术 [15 ] 。其皆认 为脾胃气血亏虚, 则胎无所载所养, 故治以调冲任补脾 胃之气血以安胎。

傅青主在 《傅青主女科》 中治疗妊娠有胎不动腹 不疼, 而尿尿中时常有血流出者, 法用补其气之不足。 而泄其火之有余, 方用助气补漏汤:人参一两。 黄芩三钱酒炒黑, 生地三钱酒炒黑。 采购益母草提取物一钱, 甘草一钱 [16 ] 。全方中集团用人参以补阳气不足的原因, 黄芩 以泄阴火。傅青主认为火泄则血不热而无欲动之机。 气旺则血有依而无可漏之窍, 气血俱旺而和谐, 自然归 经而各安其所。 故无漏泄之患。

5 现代学者对脾胃亏虚所致先兆流产保胎成功率流产方药治疗

胥京生教授 [17 ] 认为胎孕之形成在于肾精, 胎原之 固在于肾气。 而肾精肾气又必赖于后天水谷之精微以 充养之, 胎儿之生长亦有赖于后天之水谷精微。孕后 鉴于活动减少, 甚至较长期卧床休息, 脾胃之运化不 健。 故健脾和胃亦是十分重要。脾气足则源盛流畅, 胎 可自养。治以益气养血, 方用培土孕康汤, 药用:党参 20 g, 白术 10 g, 炒扁豆 9 g, 淮山药 15 g, 熟河药泡酒 20 g, 山茱萸图片 9 g, 炒杜仲 9 g, 苏梗 10 g。 砂仁 3 g, 炒白芍 18 g, 炙甘草 3 g。 甘草 健脾益气以补后天, 其中起用 为求力专。

尤昭玲教授 [18 ] 认为脾胃为后天之本。 气血生化之 源, 补脾而生血, 脾旺则统摄有权。 中气升提有力, 胎儿才能正常发育, 而不致 陨坠。故在治疗脾虚型先兆流产保胎成功率流产垂青补脾胃以滋气 血。 杜衡, 黄芪等药健脾益气养血而 安胎, 亦取其第一手补气而载胎。

张小花等 [19 ] 认为早孕里面, 孕妇多有早孕反应, 疲惫。 厌恶头发油腻等一系列症状, 多于妊娠 6 周出现, 持续至妊娠 12 周, 常因此致脾胃 受损, 而先兆流产保胎成功率流产亦多在此里面发生。胎儿在宫内全 赖母体气血滋养, 为胎儿顺利生长提供营养物质, 故早 孕里面先兆流产保胎成功率流产更宜健脾益气, 养血安胎。自拟健脾 安胎方, 药用:白术 20 g, 党参 15 g。 黄芪 12 g, 麸炒山 药 15 g, 艾叶 10 g, 旁支 12 g。 海螵蛸怎么读 20 g, 砂仁(后 下)6 g, 川芎 6 g, 甘草 6 g。 生姜的功效与作用 3 片。

李清瑞 [20 ] 认为脾胃居焦距, 为女人的身体全身脱图气机之枢纽, 胃主降浊。只有脾胃功能正常, 气血才旺 盛, 才能维持心肝肺肾阳降阴升的正常局面。比方饮 食失节。 寒湿不适, 或病魔缠身调养不当, 气血生 化不足, 冲任枯竭, 中气洼陷, 致 胎元不固。治以补中益气加味汤, 药用:党参 30 g, 黄 芪 30 g。 香附 15 g, 旁支 15 g, 杜仲 10 g, 菟丝子种植技术 20 g, 白术 15 g, 阿胶(烊化)15 g, 当归种子 10 g, 陈皮 10 g。 升 麻 12 g, 柴胡 6 g, 炙甘草 6 g。

6 结语

先兆流产保胎成功率流产作为目前最家常妇科疾病论文之一。 近期, 其耗油率呈逐渐上升趋势。作为自然流产的早期阶 段, 先兆流产保胎成功率流产对孕妇身心造成较大危害。 亦第一手影响胎 儿发育情况 [21 ] 。而脾胃既为气血生化之源, 后天之 本。 又是人体气血升降之枢纽, 其功能的失常与先兆流产保胎成功率流 产关系密切相关, 因此调理脾胃之气血, 从脾胃论治先 兆流产具有一定可行性及主旋律。

来源:辽宁中医杂志 作者:张艳春 杜小利 李娜 邓玉娥 苏莉
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