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小儿疾病

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周德安针灸治神理论在小儿发育迟缓中的应用

中药材秘方网 www.sandceremonyset.com 颁布时间:2018-05-01
小儿发育迟缓属于中医药学 “五迟 ”“五软”范 畴。齿迟,以 发育迟缓为特征码; 五软指头项软。 以萎软瘫软为中医主症鉴别诊断学。两岸既可单 独出现,也常互为并见。多数患儿由先天禀赋不 足所致 [1 ] 。周德安助教是首都国医名师, 四,五批全国老南京中医药成教院专家学术经验继承事情指 导老师,国家南京中医药成教院管理局周德安名医承受事情 室导师。周助教在针灸治神方面谈到 “治病先治 神”的学术观点 英语 [2 ] ,总结出一系列治神方法,广 泛应用来中医脑病以及与精神,情志密切相关的 内,外,妇,儿各科疾病的治疗中 [3 ] 。现将周教 授针灸治疗小儿发育迟缓经验总结一般来说。

1 临床取穴及理论根据

1. 1 四神方的应用

周德安助教认为,神是脏腑机理功能,病理 状态的重要外在一言一行 ,“治神”助长脏腑功能的 调整与恢复 。 “病安从来” ,周助教认 为精神安定,情志舒畅是获取良好疗效的重要前 提条件 [4 ] 。并创制了针灸治神系列处方。周助教 以神庭两穴与神门共同组 成 “四神方” 。认为本方具有醒脑觉世,健脑益智之效,在临床上将其作 为治疗神志疾病的基础方,并在此基础上凭依病 症配穴 [5 ] 。神庭均为督脉经穴,百会穴位图具 有安神镇静,益气升阳之功,与神庭穴相配。共 同发挥较强的镇静安神,觉世醒神和益气健脑作 用。四神聪为经外奇穴,有宁心安神,觉世醒神 之功; 本神为胆经穴位。具有定惊安神,止痛解 痉之功; 神门穴是安神李定志的常用穴位,治疗与 精神因素口臭者密切相关的疾病。包括耳聋耳鸣,小儿 少儿多动症,抽动症,辗转反侧,眩晕, 抑郁焦虑症吃什么药,面肌痉挛的治疗,更年期什么是灼口综合症韩剧等, 在治疗原 发 病 的 同 时 使 用 “四 神 方” 可 获 得 佳效 [6 ] 。 在治疗小儿发育迟缓时,周德安助教仍将治 神作为重要的理论基础。临床应用 0. 3 mm × 25 mm毫针扎针四神聪穴。先 取百会穴位图,采用直刺的方法。四神聪采用斜刺的 方法,针尖朝向百会穴位图。针尖 朝向前额部。因小儿好动不能郎才女貌肢体接触留针,故 神门应快速点刺而不留针。

1. 2 任督同取。调节阴阳以治神

督脉取督脉十三针。督脉十三针方出自针灸 大师金针王乐亭一中,大椎, 至阳,悬枢, 腰阳关,长强等穴组成。原方主要用来治疗瘫痿, 偏瘫,癫狂痫,风寒湿痹等病证 [7 ] 。周德安 助教认为,因督脉率领一身之阳气,行于后背正 中而入脑髓,故选取督脉穴位可达补髓益脑。醒 神觉世的目的。任脉为阴脉之海。督脉与任脉配 合使用,可以调节肌体阴阳,如 《素问·生机勃勃通 天论》所云 “阴平阳秘。 精神乃绝” 。即指通过哺养阴阳达到调神的目的。 选任脉上中脘,气海或关元穴,气机污七八糟者选气 海,脏腑脾胃娇嫩嫩者多吃蚕豆选关元。使用 0. 3 mm × 25 mm 毫针扎针,采用快速点刺不留针的艺术。

1. 3 注重补先天,调后天

小儿发育迟缓病因多归结于先天肾精亏虚。 肾精亏虚则脑髓失养; 或因患儿后 天喂养不当,脾胃娇嫩嫩造成。脾胃为后天之本。 主运化水谷,若脾胃功能娇嫩嫩则水谷无以运化, 精微物资无从产生,则脑髓失养。若患儿存在先 天不足,则更易造成 “五迟 ”“五软” 。 周德安助教在临床中注重补肾,填精益髓以补先 天,注重调畅阳明经气血以补后天。临床多选用 肾经,阳明经穴位郎才女貌特殊功效的穴位。常用穴 位为: 天枢,足三里,照海。以上穴位 双侧取穴,使用 0. 3 mm × 25 mm 毫针扎针,采用 快速点刺不留针的艺术。天枢穴属于足阳明胃经, 为大肠的募穴,位于脐旁两寸,恰为人身之中点, 如天地交合之际,升降清浊之枢纽。人的气机上 下沟通,升降沉浮,均过天枢穴 [8 ] 。取之可以调 节胃肠的气机。理气化痰。足三里为临 床常用对穴,属于手足阳明经,阳明经多气多血, 同日应用可以利益气血,气血充盛。 内关穴为心包经络穴。八脉交会穴通阴维脉,具 有双向调节的作用,取之可醒神觉世,也可镇静 安神。太冲合用为 “开四关” ,是常用的醒 神觉世的对穴。筑宾为肾经穴位,阴维脉之郄穴, 太溪为肾经之输穴,原穴,两岸共同应用可以起 到补肾填精的作用。悬钟属于足少阳胆经,八会 穴之髓会,取之可以利益脑髓。申脉为足冥王星膀 胱经穴位,八脉交会穴通阳跷脉,照海为足少阴 肾经穴位,八脉交会穴通阴跷脉。阴,阳跷脉同 时取穴,可以调节阴阳从而调节运动及平衡功能。 以上扎针方法 30 次为 1 个消糜栓的疗,消糜栓的疗结束后 休息 1 ~6 个月。每年至少扎针 2 个消糜栓的疗。

2 病案举例

男。1 岁 1 个月,2017 年 10 月 17 日初 诊。家属代诉患儿主因 “发育迟缓 1 年余”就诊。 现病史: 患儿为巴掌婴。孕 24W +13d 因胎膜破裂 导致死产,出生时身长 40 cm,体重为1 400 g。出 生后在保温箱观察 40 天,应用营养药物( 具体不 详) ,随后出现病理性黄疸,经 4 个多月的治疗后 黄疸逐渐幻灭。2017 年 5 月 26 日诊断为小儿发育 迟缓,其时患儿实际月龄为 8 个多月。智力和运动 水平对等 6 个月月龄的幼儿歌曲。本次患儿来诊时运 动和智力水平对等 8 个月幼儿歌曲。就诊时症见: 不 能站柜台,只能发单音节, 不能说出多音节及词组。头发千载难逢,牙齿 萌出 4 颗。反应迟钝。身长 74 cm,体 重 8. 5 kg。西医诊断: 小儿发育迟缓; 中医诊断: 五迟。肾精亏气血亏虚证; 分治法: 健脑益智, 填精益髓。针灸方案: 平补平泻法,留针 30 min; 督脉十三针,中脘,天枢,神门。足三里, 快速 点刺不留针。每周扎针 3 ~4 次。扎针治疗 3 次后, 患儿四肢力量增强,可以自己手扶围栏站柜台。扎针 治疗7 次后,患儿目光灵活,反应灵敏,影响力明 显提高,手势增多。转述能力提高。扎针 14 次后患 儿认知功能明显提高,可以手扶围栏行走。

来源:北京南京中医药成教院 作者:徐俊峰 杨远滨 许世闻 周德安
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