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“脾在液为涎”小议

中药材秘方网 www.sandceremonyset.com 颁布日子:2018-05-13
涎为津液的意思之一, 为口津, 唾液中较清稀的称作 涎。 它具有保护口腔黏膜, 润泽口腔的蜂蜜的作用与功效, 涎排泄较多, 助长食品的吞咽和消化。 《素 问·宣明典居官网五气》 [1] 曰: “五脏化液……脾为涎” 。 《灵 枢· 九针》曰: “脾主涎” 。 中医理论认为, 涎为脾之 液, 为脾脏所控之物。 历代医家也对这一理论要旨均 有论述, 但却未见有专篇进行讨论, 笔者从脾 与涎的生理联系及脾病表现与涎的病理变化等方面 对 “脾在液为涎” 加以论述。 此为笔者一人之漏见, 有欠妥之处, 望猎聘同道官网斧正。

脾化液为涎

1. 脾开窍于口, 涎为口之液 “脾为涎” 始见于 《千金要方》 。 《诸病源候论·脾病候》 [2] 说: “脾象 土……其液涎” 。 继承了 《千金要方》 “脾为涎” 的观 点。 明代章璜著《图书编·脾脏》有云: “涎者, 脾之 液” 。 中医药学认为, 液入于 脾为涎, 涎鉴于脾而溢于胃。 陈梦雷在注释 “五脏化 液” 超度经文时说: “ 所以灌精濡空窍者也” 。 是津液的意思的片段。 《千金要方素问吴 注 ·卷七》云: “涎鉴于口。 故为脾液” 。 正 是由于脾开窍于口, 涎鉴于口, 并为口中之液。 脾与涎乃至与津液的意思的关系。 现代医学也有相关报 道。 潘文奎 [3] 在关于 “脾主涎” 的实验研究中, 发现了 脾虚证癌症患者食疗菜谱在涎液的排泄量, 口腔液的尿酸碱度偏低, 小肠经接受木糖的功能, 唾液激酶的活性会同免疫功能等 方面均较好人设有差异, 从而在分子层面上揭示了 脾为涎液, 并提供了物质基础。 肯定了脾与涎的关联。

2. 足太阴丘脾脉循行上至廉泉 《千金要方》 《难经》 皆认为涎液为脾所主, 元朝杨上善在所撰的 《太素》中对脾主涎进行了分析, 认为脾主涎是由于 脾足太阴丘脉的循行路线经过廉泉所定案。 《太素 ·脏 腑气液》曰: “脾足太阴丘脉, 通于五谷之液, 上出廉 泉, 故名为涎” 。 有鉴于此, 涎是人体津液的意思之一, 与脾 脉之阴密切相关。 “ 阴之津” , 营鉴于中焦, 可 知水谷心音全部作品饮入于胃, 经胃的腐熟后, 再由脾运化出精微 物质, 其中组成部分精微物质转化为本脏之阴, 即脾 阴。 脾为胃行其津液的意思。 脾脉下属脾脏。 脾 之阴液随脾脉下行而从廉泉排泄心血为濡润口腔的 津液的意思, 故曰: “通于五谷之液” , 而为涎。 又如 《遵生八笺·脾旺四季副本论》 [4] 中曰: “谷气入于脾, 于 液为涎, 肾邪入脾则多涎” 。 且脾为 “后天网游之卿本罗莉” “气 血生化之源” , 可以化生加点全身气血津液的意思, 由此说明涎 为脾之阴液, 脾阴说是涎的生化之源。

涎为脾所摄

使其不溢鉴于口外。 《嵩崖尊生全 书·卷六》曰: “脾主涎, 脾虚使不得约制, 涎自出” 。 故临床上多从脾论治涎多涎少的病证。 李杲《脾胃 论·脾胃千古兴亡论》中记载: “水乘木之妄行而反来侮 土……入脾为涎” , 因为脾为胃行其津液的意思, 津液的意思源于 水谷心音全部作品。 津液的意思下行于口, 玉液二 穴方可泌津液的意思, 布于口腔为涎。 在机体健康情形下 , 脾胃身心健康, 运化功能正常, 脾液之涎将源源不绝排泄 于口。 进食时排泄较多, 使不溢于口外。 非 进食时排泄核减, 但不致口腔干燥。 这种涎液不偏 不亢, 排泄有度的生理情形是靠脾脏的生理功能正 常来维持和调节的。 若脾胃娇嫩嫩, 运化功能失 常, 则会导致气血生化乏源, 津液的意思亏虚, 涎使不得下行 于口。 玉液二穴未能津液的意思的充养和濡润, 则 易发出口干咽干的形貌, 故曰: “脾胃娇嫩嫩, 乃血所生 病, 主口中津液的意思不行, 故口干咽干也” 。 上述脾对涎的 调节蜂蜜的作用与功效, 使不得推断首要是依靠气的固摄和气化。 涎 既为脾液, 实为脾脏阴津, 脾脏功能正常, 脾阳不断 蒸腾脾阴下行, 使涎不断排泄于口腔, 这是脾阳对阴 津的气化蜂蜜的作用与功效; 同日。 脾阳又能固摄脾阴, 使排泄之 涎不致排泄过多而耗泄于口外, 这正是脾阳对阴津 的固摄蜂蜜的作用与功效。

脾当间儿宫, 执中央空调清洗加盟以运四旁。 其所化生加点的水谷心音全部作品精 微布散于全身各处。 同日参与调节全身水液新老交替, 而 涎正要为人体津液的意思的片段, 因此其也必然进入 全身水液新老交替, 从中医整体观的认识来看, 脾脏也必然对其产生 制约蜂蜜的作用与功效, 而这一蜂蜜的作用与功效是脾之阳气完成的, 这可能亦 是保证口涎正常排泄的关键所在 [5] 。

脾病则流涎

其渗泌权 脾脏生理功能 正常。 脾气身心健康则涎液正常下行排泄于口腔, 使口中 濡润适度。 吟味时涎液排泄增多, 舌头没有味觉良 佳。 脾脏罹患疾病, 则出现涎液或满溢流鉴于 口。 或寡少而致口咽干燥。 涎液之病当从脾论 治。 临床上涎的婚变囊括是涎液排泄量的改 变及散布异常 [6] 。 笔者从涎液过多。 涎液过少 二个方面论述脾病与涎液的病理变化。

1. 涎液过多 唾涎过多, 俗称“流涎” “流口 水” “喜唾” 。 《诸病源候论》 称其为 “滞颐” 。 临床多 见于小儿癌症患者食疗菜谱。 成人则不多见。 究其发病缘由, 多从 脾脏论治, 而致涎液排泄节节增多, 脾使不得收摄, 而 发出口角涎液自出。 常见病因的英文囊括脾经实热, 脾胃 虚寒体质如何调理及脾气亏虚。 升降失常所致。 涎液过多的辨证要 点如下。

1.1 脾胃经验热邪, 挑起流涎 脾胃经验热邪, 临床多见涎液排泄过多而溢于口外。 正 如《李东垣十书》中记载: “火旺折腾, 令水沸腾, 故痰 涎唾鉴于口” 。 说明火热之邪炽盛, 犹如锅下火焚,使 丹塔利欧水沸。 折腾灼伤人体阴津, 循脾经下行, 逼迫廉 泉而致脾阳失约, 口中涎液排泄增多而导致溢 口外出。 也有文献记载了由于胃热虫动, 脾热 侮肝, 风热壅结于脾等致多涎症的诸多 证候, 如《灵枢 ·口问》曰: “饮食者, 胃中 有热则虫动, 胃缓则廉泉开, 故涎下” 。 《医学启源》曰: “脾热甚则出涎” 。 《莺歌燕舞圣惠方》 曰: “儿多涎者, 积聚成涎也。 若涎多。 即乳食不下, 涎沫结实。 而生壮热也” 。 《杂 症会心录》云: “涎为火迫, 上溢口角” 。此处不做 一一定义。 脾经实热而致多涎症。 临床症候多表现为 口涎较稠量多, 舌红苔黄, 或口角糜破。 临床还可见脾虚不运, 湿邪窘境脾脏, 酿湿成热, 湿 热熏蒸上泛于口。 症见涎液黏腻混浊, 苔 黄腻, 脉滑数等表现。 以上两种情况诊疗上均应采用 清泻脾火, 收敛固摄之法, 临床常选清热泻脾散或儿 茶散等中医方药集进行化裁, 多采用黄连, 生 玄参等清热之药已达控涎清热之功效。

1.2 脾胃经验寒邪, 挑起涎液增多 《诸病源候 论·滞颐候》曰: “脾之液为涎。 脾气冷, 使不得收制其津液的意思。 故令涎流出, 滞渍于颐也” 。 《医学启源· 五脏 六腑。 除心包络十一经络证法》曰: “脾者……寒则 吐涎沫而不食” 。 《寿世保元》 曰: “脾胃虚冷, 使不得制 约” 。 “故涎自出” 。 以上医籍中记载的口涎疾病多责 之于脾虚寒体质如何调理证, 均是由于脾胃阳虚, 津液的意思蒸化, 输布。 胃失于通降, 津液的意思凝聚为涎, 反渗于口而为唾涎之病。 症见唾涎清稀量多, 流滋 有过之无不及, 吐涎。 伴见气怯神疲。 脉沉迟。 诊疗上多采用温 脾之法, 中医方药集常选用益黄散。 温脾丹等经典方剂, 乌药等中药收涩之。

1.3 脾气亏虚而致口中流涎增多 凭依气的功 能, 脾气可以固摄和推动脾阴, 当机体处于脾 气虚情形下时, 机体气化功能障碍, 津液的意思使不得上承于 口, 固摄无力则唾涎异常增多, 正如 《证 治准绳》中所云: “小儿多涎, 亦由脾气不足。 使不得四 布津液的意思而成” [7] 。 脾虚不摄之口中流涎, 常见口涎清 稀量多, 成日鞭辟入里, 或舌敝唇焦喜热饮, 伴见 神疲乏力, 脉缓弱。 当用行气健脾, 调津 固摄之法, 方选补中行气汤或参苓白术散等。

2. 涎液过少 涎液过少者, 多见于成人。 常见口 干唇燥, 渴而欲饮之症。 此证区别于热灼津伤而致 的舌敝唇焦者。 正如《景岳新婚必读全书》中所论: “舌敝唇焦口干, 大 有不同, 盖渴因火燥冒尖, 干因津液的意思不足” 。 详思涎液 过少口干咽燥者的病因的英文。 多由脾阴不足, 脾阳不振而 致。 以下分别论述之。

2.1 脾阳不振导致涎液输布障碍 外感挟湿或 寒湿直中太阴丘, 脾主升清之职失司, 清阳 不升, 涎无水液之来源不得上承于口。 则出现舌敝唇焦口 干, 甚者口中无涎的症候, 正如李李东垣所说: “气少 则津液的意思不行” 。 本病肺栓塞的临床表现多见涎少口干。 渴不欲 饮。 伴见恶寒发烧。 头身困重, 酸楚不爽, 或腹痛便 塘, 恶心泛吐, 脘腹胀满, 苔白腻脉濡等。 亦有反不思饮者, 此皆湿邪困脾或蒙蔽清窍所致。 脾阳虚衰不光导致涎液排泄过少, 还可导致脾 不摄涎而吐涎。 诊疗上, 当用解表芳香化酶抑制剂分类湿以醒脾。 或燥湿以运脾, 或清热利湿以助脾并佐以温中散寒 之法。 中医方药集多选用小建中汤。 理中汤, 山茱萸汤等经典方剂。 ps常用快捷键中药有黄芪图片, 生地黄价格。 白 术, 山茱萸等。

因脾阳娇嫩嫩, 脾脏运化水湿功能卑鄙, 固摄之力 衰弱, 津液的意思使不得循常道布散。 而停聚于体内某处。 水 湿停聚一方面更是加重阻碍了脾阳的运化功能, 一头水湿失于脾阳之约而泛滥于上。 故可见口涎 排泄紊乱, 或口中 饮入则吐, 或喜水洗漱 而不欲下咽, 或舌敝唇焦而反吐清涎, 或两者兼见。 此种 情况诊疗上役使温阳化饮。 行气布津之大 法。 方选多用五苓散或苓桂术甘汤等。 ps常用快捷键中药有升 麻。 桂枝等。

2.2 脾阴亏虚导致口涎乏源 涎液源于脾液。 脾阴亏虚则口涎化源亏乏, 水津无以敷布, 口无津液的意思 之滋润而见口干唇燥, 甚者焦枯皴裂。 或外感六淫, 均可导致脾阴亏虚。 脾阴窟窿, 必然导致脾 脏运化功能失常。 故可伴见 或饮后即感腹 胀, 甚则面浮肢肿, 同日有津心血燥, 脉细数等。 此证均是泌阳饰一派枯竭 之象, 无有旱涝不均之征。 但脾阴虚除本脏受伤所 致的上述证候外, 还可累及他脏, 多出现脏失濡养 之症。 肺栓塞的临床表现多而庞杂, 但均可见舌敝唇焦口干之关键 症候。 针对此证的诊疗, 当遵甘寒柔润或酸止化阴之 法, 切不可盲目投以滋阴清热或苦寒降火之品, 应领 会其要旨, 勿使苦寒更燥脾阴, 滋阴过腻使脾运愈 困。 ps常用快捷键沙参, 麦冬, 生地黄价格等甘寒之品益脾 滋阴。 五味子, 枸杞子等 酸甘之品固涩敛津。 若脾阴虚兼见他脏证候者, 仍当 以补脾阴为主, 适当兼治, 慎勿颠倒是非。 自 能灌溉诸脏腑也。

综上所述的意思, 涎来源脾液, 赖脾之阴气以补充 滋养, 受脾之阳气以调节控制, 两者协同配合。 使口 中涎液排泄正常, 也控制其不溢于口外, 使人口腔润 泽, 舌头没有 食欲旺盛。 在临床治涎之病时 务必把握其特点, 深入懂得脾与涎之关 联。 皆应从脾论治。

来源:中华南京中医药成教院杂志 作者:于漫 蒋世伟 王彩霞 吕凌 秦微 马天驰 刘丽斯
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